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烟雾病不一定要做手术,需要结合自身的实际情况决定。如果自身的症状并不是很严重,通过观察结合内科的治疗,多数能够使病情得到改善。如果脑血管畸形,病变较为严重,通常需要及时的进行手术治疗,包括间接搭桥以及直接搭桥的方式进行改善,使病情能够尽快恢复。