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直肠癌手术后不一定所有的患者都必须进行化疗。部分早期的直肠癌患者,肿瘤比较小而且具有一定的独立性,一般来说手术就可以完全地将病灶切除,就不需要进行化疗了。但如果患者的肿瘤比较大或者对周围的组织存在浸润以及扩散的迹象,这种情况为了杀死残余的癌细胞,在手术后是需要化疗的。