直肠癌术前放化疗可缩小肿瘤体积、降低分期，提高手术切除率。术前放化疗效果主要与肿瘤分期、病理类型、患者耐受性等因素相关，多数患者能从中获益，部分患者可能出现骨髓抑制、放射性肠炎等不良反应。
术前放化疗对局部进展期直肠癌效果较为显著。肿瘤体积缩小可使原本无法切除的病灶转为可切除，部分患者甚至达到病理完全缓解。放化疗后手术切除率提升，局部复发率降低。治疗期间需密切监测血常规、肝肾功能，及时处理恶心呕吐、腹泻等常见副作用。
少数患者对放化疗反应较差，可能与肿瘤生物学特性有关。部分低分化腺癌或黏液腺癌对放疗敏感性较低，需调整治疗方案。高龄或合并基础疾病患者耐受性较差，可能出现严重骨髓抑制或放射性肠损伤。治疗前需全面评估心肺功能、营养状态等个体化因素。
直肠癌术前放化疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素B12和叶酸。避免进食辛辣刺激食物，减少膳食纤维摄入以降低肠道负担。治疗结束后需定期复查肠镜、盆腔MRI等评估疗效，术后仍需根据病理结果决定后续辅助治疗方案。
