平胃散加减的36个方剂主要包括针对不同证型的化裁方，如湿热型加黄连、栀子，寒湿型加干姜、附子，气滞型加香附、木香，脾虚型加党参、白术，痰湿型加半夏、陈皮等。具体加减需根据患者体质和症状辨证施治。
1、湿热型：
湿热内蕴证常用黄连、栀子、黄芩等清热燥湿药物配伍。患者多见舌苔黄腻、脘腹胀满、口苦黏腻等症状，可配合茯苓、泽泻利湿。此类加减方适用于夏季暑湿或饮食辛辣导致的脾胃湿热证。
2、寒湿型：
寒湿困脾证常加干姜、附子、肉桂等温阳化湿药物。临床表现为舌淡苔白滑、腹痛喜温、大便溏薄等，可佐以苍术、厚朴增强燥湿功效。此类方剂多用于过食生冷或久居寒湿环境引发的病症。
3、气滞型：
肝胃气滞证多配伍香附、木香、砂仁等理气药物。常见胁腹胀痛、嗳气频作等症状，可联合枳实、大腹皮增强行气效果。这类加减适用于情志不畅或饮食积滞导致的气机郁结。
4、脾虚型：
脾胃虚弱证常加党参、白术、山药等健脾药物。患者多出现食欲不振、肢体倦怠、大便溏软等表现，可配合炙甘草、大枣补中益气。此类化裁方适合久病体弱或过度劳累人群。
5、痰湿型：
痰湿中阻证多配伍半夏、陈皮、茯苓等化痰药物。临床可见咳嗽痰多、胸闷呕恶等症状，可加紫苏子、白芥子增强化痰效力。这类方剂常用于肥胖体质或慢性支气管炎患者。
平胃散加减应用时需注意饮食清淡，避免生冷油腻食物，适当食用山药、薏苡仁等健脾食材。保持规律作息和适度运动有助于脾胃功能恢复。具体用药需经中医师辨证后调整剂量和配伍，不可自行套用固定方剂。服药期间出现不适应及时复诊，慢性病患者建议配合艾灸足三里等穴位辅助治疗。
