血管搏动性耳鸣手术风险程度与病变类型及手术方式密切相关，主要风险包括术中出血、听力损伤、面神经损伤、术后感染及耳鸣复发。
1、术中出血：
血管性耳鸣手术常涉及颈静脉球或颈动脉周围操作，血管结构复杂易导致出血。术前需通过血管造影评估血管变异情况，术中采用双极电凝或超声刀可降低出血概率，严重出血可能需输血或介入栓塞处理。
2、听力损伤：
中耳或内耳结构手术可能损伤听骨链或耳蜗功能，尤其是乙状窦减压术或颈静脉球填塞术。术中神经监测和显微技术应用可最大限度保护听力，术后约5%-15%患者可能出现传导性或感音神经性耳聋。
3、面神经损伤：
面神经走行区域手术可能导致暂时性或永久性面瘫，发生率约3%-8%。术中神经导航和面神经监测能显著降低风险，术后早期发现损伤可通过激素冲击治疗改善。
4、术后感染：
耳部手术创面易发生细菌感染，表现为耳漏、发热或切口红肿。严格无菌操作配合术后抗生素预防可使感染率控制在5%以下，合并糖尿病或免疫力低下者需延长抗感染疗程。
5、耳鸣复发：
血管异常未完全纠正或新生血管形成可导致耳鸣再现，复发率约10%-20%。术中多普勒超声确认血流阻断完全，术后定期复查血管影像有助于早期发现复发征兆。
术后需保持耳道干燥避免进水，睡眠时抬高头部30度减轻局部水肿，三个月内禁止剧烈运动及航空旅行。饮食注意补充优质蛋白质促进伤口愈合，限制钠盐摄入防止内耳水肿，可适当食用黑木耳、深海鱼等改善微循环食物。出现眩晕、剧烈头痛或听力骤降需立即返院检查，常规术后1周、1个月、3个月需进行纯音测听及颞骨CT随访。