扁桃体溃疡需与疱疹性咽峡炎、急性扁桃体炎、白喉、口腔扁平苔藓、扁桃体恶性肿瘤等疾病鉴别。
1、疱疹性咽峡炎：
由柯萨奇病毒A组引起，多见于儿童，表现为咽部多发小水疱破溃后形成的溃疡，常伴高热。与扁桃体溃疡的区别在于疱疹性咽峡炎溃疡更表浅、数量多且分布广，可累及软腭及悬雍垂，病程具有自限性。
2、急性扁桃体炎：
细菌感染（如A组β溶血性链球菌）或病毒感染导致，表现为扁桃体充血肿胀伴脓性渗出物。与单纯溃疡不同，急性炎症时可见黄白色点状或片状分泌物附着，多伴明显咽痛、发热，血常规检查可辅助鉴别。
3、白喉：
由白喉棒状杆菌感染引起，特征为扁桃体灰白色假膜覆盖，强行剥离易出血。与普通溃疡相比，白喉假膜更厚且超出扁桃体范围，可能引发喉梗阻等严重并发症，需通过咽拭子培养确诊。
4、口腔扁平苔藓：
慢性免疫性黏膜疾病，口腔黏膜可见白色网状条纹伴糜烂。当累及扁桃体时，溃疡边缘不规则且周围有特征性白色角化条纹，常与皮肤损害并存，病理活检可明确诊断。
5、扁桃体恶性肿瘤：
包括鳞癌、淋巴瘤等，溃疡呈进行性扩大且基底硬结，伴持续疼痛或颈部淋巴结肿大。与良性溃疡相比，恶性溃疡边缘隆起呈火山口状，病程超过2周不愈合需高度警惕，确诊依赖组织病理检查。
日常应注意保持口腔卫生，使用生理盐水漱口减少继发感染风险。饮食选择温凉流质或软食，避免辛辣刺激食物加重疼痛。保证充足休息，戒烟限酒。若溃疡持续不愈超过两周、伴随体重下降或夜间盗汗等症状，需及时耳鼻喉科就诊排除恶性病变。反复发作的扁桃体溃疡可考虑检测免疫球蛋白、维生素B12等指标，必要时进行过敏原筛查。